Sesi 8
Tantangan Penerapan Koordinasi Manfaat dan Cost Sharing
Deskripsi
Sesi 8 ini membahas mengenai konsep Sistem Pelayanan Kesehatan di Indonesia beserta hal-hal lain yang terkait seperti regulasi, biaya pelayanan kesehatan, konsep managed care, dan implementasi pedoman pengendalian biaya pelayanan kesehatan.
Tujuan Pembelajaran
Diharapkan setelah menguasai Sesi 8 ini :
- Peserta mampu mengetahui dan menguraikan regulasi yang terkait dengan bidang pelayanan kesehatan
- Peserta mampu memahami dan menjelaskan regulasi pemerintah bidang kesehatan dan aturan perusahaan yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
- Peserta mampu menerapkan regulasi di bidang pelayanan kesehatan
- Peserta mampu menguraikan tentang konsep dasar managed care dan pengendalian biaya
- Peserta mampu menjelaskan teknik-teknik pengendalian biaya pelayanan kesehatan dalam managed care
- Peserta mampu mengimplementasikan pedoman tentang pengendalian biaya pelayanan kesehatan
Petunjuk Pembelajaran
Petunjuk tentang cara penggunaan, peran tutor dan kewajiban peserta.
Petunjuk penggunaan dalam pembelajaran modul, yaitu:
- Durasi sesi pengajaran dalam sesi 8 memakan waktu 1 jam dan 40 menit
- Setelah pengajaran sesi selesai, diadakan kuis. Kuis ini diberikan setiap sesi
- Kuis dianalisis untuk mengetahui tingkat pemahaman peserta terhadap bahan ajar yang diberikan
Peran tutor dalam pembelajaran Sesi 8, antara lain:
- Tutor sebagai pemberi materi pengajaran setiap sesi
- Tutor memberikan jawaban atau penjelasan terhadap pertanyaan yang diberikan dari peserta pelatihan
- Tutor memberikan kuis setiap sesi yang sudah dilaksanakan
- Tutor wajib memberikan nilai terhadap kuis yang telah dilaksanakan
- Tutor memberikan evaluasi untuk pengembangan modul
Kewajiban peserta dalam pembelajaran Sesi 8, antara lain :
- Peserta wajib mengikuti peraturan yang berlaku dalam pembelajaran ini.
- Peserta wajib menyelesaikan kuis yang diberikan oleh Tutor
- Peserta wajib memberikan feedback atau umpan balik untuk menilai kemampuan diri dan kemampuan Tutor dalam proses pembelajaran
Rencana Pembelajaran
Kegiatan : Pengajaran Sesi 8
Waktu : 08.00 – 09.40 WIB (menyesuaikan)
Tempat : Ruang kelas (tatap muka/webinar)
Materi
Sipnosis / Rangkuman
Sistem Kesehatan Nasional tahun 2009 mengatur bahwa ada enam subsistem di dalam SKN, yaitu sub sistem upaya kesehatan, sub sistem pembiayaan kesehatan, sub sistem SDM Kesehatan, sub sistem sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan, sub sistem manajemen dan informasi kesehatan dan sub sistem pemberdayaan masyarakat. Sub sistem upaya kesehatan bertujuan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan yang adil dan merata, terjangkau dan bermutu untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Unsur-unsur sub sistem ini adalah upaya kesehatan, sumber daya kesehatan, pembinaan dan pengawasan sumber daya kesehatan, serta penelitian dan pengembangan upaya kesehatan.
Lembar Kerja
Referensi
- Andayani, P.E., et.al. 2013. Dampak Perubahan tata Kelola RS Daerah Terhadap Efisiensi, Kinerja dan Mutu Layanan. Oral presentation abstract pada Forum InaHEA I, 2013, Bandung. PKMK FK UGM.
- Departemen Kesehatan RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta
- Website Sistem Informasi Rumah Sakit melalui http://sirs.buk.depkes.go.id
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 27/2014 tentang Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Goups (INA-CBGs)
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 59/2014 Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
- Peraturan Menteri Keuangan No 244 Tahun 2011 tentang Peta Kapasitas Fiskal Daerah
- Peraturan Menteri Keuangan No 246 Tahun 2012 tentang Peta Kapasitas Fiskal Daerah
- Peraturan Menteri Keuangan No 54 Tahun 2014 tentang Peta Kapasitas Fiskal Daerah
- Putro, G. 2011. Studi Manajemen Public Private Mix di Institusi Rumah Sakit Pemerintah yang Menerapkan Badan Layanan Umum. Balitbangkes. grey.litbang.depkes.go.id/gdl.php?mod=browse&op=r diakses pada September 2014.
- Trisnantoro, L. 2005. Aspek Strategis Manajemen Rumah Sakit: Antara Misi Sosial dan Tekanan Pasar. Andi Offset. Yogyakarta.
- Trisnantoro, L. 2004. Memahami Penggunaan Ilmu Ekonomi dalam Manajemen Rumah Sakit. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.
- Trisnantoro, Dwi Handono, 2014. Policy Brief Peran dan Fungsi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten / Kota Dalam Pengorganisasian Pelaksanaan Urusan Kesehatan.
- Undang-undang No 1 Tahun 2004 Tentang Perbendaharaan Negara
- Peraturan Pemerintah No. 23 Tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum
- Peraturan Presiden No. 32 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program JKN
- Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 61 Tahun 2007 tentang Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah
- Peraturan Menteri Keuangan No. 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 28 Tahun 2014tetang Pedoman
- Permenkes 71/2013 tentang fasilitas pelayanan kesehatan
- Peraturan Menteri Kesehatan No 69 Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 59 Tahun 2014 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
- Panduan Praktis Sistem Rujukan Berjenjang, BPJS Kesehatan, 2014
- Hospitallica Buletin RSUD Badung, Edisi V, Mei 2014
- Ketentuan Umum Klaim BPJS Kesehatan, http://inacbg.blogspot.com/2014/04/ketentuan-umum-klaim-bpjs-kesehatan.html, diakses pada Desember 2014
Sesi Kuis
