Category: PJJ Monev BPJS

Kurikulum Penelitian

III B. Sub Penelitian

1. Sub Penelitian 1

Pengamatan terhadap pelaksanaanawal kebijakan JKN di berbagai propinsi[1] . (Desember – 2013 , Januari – April 2014).Sub penelitian ini meliputi:

a. Sub Penelitian 1a

Berbasis pada 3 Dimensi Universal Health Coverage menurut WHO

Variabel Penelitian:

1. Breadth (cakupan populasi): Proporsi masyarakat yang di-cover oleh skema JKN
2. Depth (pelayanan yang diberikan): Pelayanan atau paket benefit yang diberikan oleh program JKN
3. Height (proteksi finansial): pembayaran tambahan (out-of-pocket) yang harus dikeluarkan pasien untuk mendapatkan layanan JKN

b. Sub Penelitian 1b

Monitoring pelaksanaan Kebijakan pelaksanaan JKN

Variabel Penelitian:

1. penyediaan pelayanan (Service delivery): Layanan kesehatan yang diberikan kepada peserta JKN
2. Tenaga kesehatan (Health workforce): Tenaga kesehatan yang tersedia dan melayani peserta JKN
3. Informasi (Information): Informasi yang diberikan kepada peserta mengenai JKN dan sistem informasi yang dimiliki oleh PPK dengan dilaksanakannya JKN
4. roduk-produk kedokteran, vaksin, dan teknologi (Medical products, vaccines and technologies): Ketersediaan obat, vaksin dan alat kesehatan untuk menunjang pelaksanaan JKN
5. Pembiayaan (Financing): Sumberdana untuk pelaksanaan JKN baik untuk pelayanan JKN, promotif maupun preventif, model pembayaran yang diberikan dari BPJS Kesehatan kepada PPK
6. Kepemimpinan/Tata Kelola (Leadership/governance): Tata kelola lembaga/institusi sesuai dengan prinsip good governance

c. Sub Penelitian 1c

Monitoring usaha Pencegahan Fraud di berbagai rumahsakit

Variabel Penelitian:

1. Regulasi
   Regulasi ini merupakan aturan yang terkait dengan regulasi pelaksanaan JKN dan regulasi di daerah. Jenis regulasi yaitu regulasi pelaksanaan JKN, regulasi tentang kapitasi, regulasi INA-CBGs, regulasi operasional seperti SOP di pelayanan, regulasi penyediaan layanan/manfaat yang diterima peserta
2. Alokasi Sumber dana dan Penggunaan dana
   Alokasi sumber dana yaitu jumlah alokasi dana yang diterima puskesmas dan rumah sakit baik RSUD dan RS Kerjasama untuk melakukan pelayanan. Sumber dana bisa terbagi menjadi 2 yanitu dana operasional dan dana Jasa medis.

2. Sub Penelitian 2

Besarnya re-imburstment oleh BPJS ke pemberi pelayanan (in-patient dan out-patient).

Variabel Penelitian

1. Besaran Kapitasi
2. Besaran INA-CBGs
3. Tarif yang ditentukan Pemerintah Daerah
4. Alur Dana/Mekanisme Pendanaan BPJS ke PPK

Masukan dari Prof.Dr.dr. Rizanda Machmud, M.Kes