Category: PJJ Monev BPJS

Kurikulum Penelitian

Bab III Metode Penelitian

1.    Sub Penelitian 1c

Sub penelitian 1c memfokuskan pada monitoring usaha pencegahan fraud di berbagai rumahsakit.

a.    Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan metode analisis evaluasi program JKN berjalan di rumah sakit. Metode yang digunakan adalah pembandingan antara standar dengan contoh kasus di lapangan.

b.    Lokasi Penelitian dan Ruang Lingkup Penelitian

Lokasi penelitian di seluruh provinsi di Indonesia. Setiap provinsi akan di wakili oleh 2 Kabupaten/Kota dengan kateristik yang berbeda. Penelitian ini dilakukan dengan memanfaatkan Jaringan Universitas seluruh Indonesia.

Ruang lingkup penelitian dibatasi Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Swasta yang menjalin kerjasama dengan BPJS.

c.    Variabel Penelitian

1. Regulasi

Regulasi ini merupakan aturan yang terkait dengan regulasi pelaksanaan JKN dan regulasi di daerah. Jenis regulasi yaitu regulasi pelaksanaan JKN, regulasi tentang kapitasi, regulasi INA-CBGs, regulasi operasional seperti SOP di pelayanan, regulasi penyediaan layanan/manfaat yang diterima peserta

2. Alokasi Sumber dana dan Penggunaan dana

Alokasi sumber dana yaitu jumlah alokasi dana yang diterima rumah sakit baik RSUD dan RS Kerjasama untuk melakukan pelayanan. Sumber dana bisa terbagi menjadi 2 yanitu dana operasional dan dana Jasa medis.

d.    Pertanyaan/Hipotesis Penelitian

1. Apakah regulasi yang tersedia sudah mencukupi dukungan terhadap pelaksanaan JKN?
2. Apakah aturan dan SOP layanan telah di jalankan pada saat implementasi JKN?
3. Apakah aturan dan SOP keuangan telah di jalankan pada saat implementasi JKN?
4. Bagaimana peran lembaga pengawas internal dan eksternal BPJS dalam mencegah fraud di JKN?
5. Apa tantangan dan hambatan dalam mencegah fraud di JKN?

e.    Jenis Data

Data yang dibutuhkan adalah data sekunder yaitu data mengenai regulasi, aturan maupun SOP di rumah sakit, paket benefit atau system INA-CBGs.

Data kualitatif adalah wawancara mendalam dengan rumah sakit

f.     Metode Pengumpulan Data

1. Data Kuantitatif

Data kuantitatif yang diperlukan untuk penelitian ini akan menggunakan sumber sebagai berikut:

Rumah Sakit Daerah dan Rumah Sakit Kerjasama

1. Jumlah kunjungan Rumah Sakit (jaminan kesehatan dan non jaminan kesehatan) tahun 2013
2. Rekapitulasi klaim Jaminan Kesehatan di rumah sakit (2013)
3. Jumlah tenaga kesehatan di kabupaten
4. Ketersediaan fasilitas kesehatan/infrastruktur di rumah sakit

2. Data Kualitatif

Data kualitatif dikumpulkan melalui wawancara dengan manajer program, dinas kesehatan, rumah sakit dan dokter yang terlibat mengenai cakupan dan keanggotaan jaminan kesehatan, klaim, pembiayaan JKN, pelayanan yang diberikan dan kualitas pelayanan serta pemerataan pelayanan. Untuk memperoleh data kualitatif, dirancang daftar pertanyaan sebagai berikut dalam lampiran.

Responden untuk wawancara kualitatif mencakup:

1. Pimpinan dan staf Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Kerjasama
2. Pimpinan dan staf Dinas Kesehatan Kabupaten
3. Peyedia layanan kesehatan: Dokter Umum/Keluarga; Bidan praktek umum dan swasta; Dokter Spesialis

g.    Analisis data

Analisis data kuantitatif pada dengan

h.    Matrix Scope Penelitian, Metodologi dan Sumber Data/Responden