Category: PJJ Monev BPJS

Daftar Isi Proposal

Bab III Metode Penelitian

B.     Sub Penelitian 2

Sub penelitian 2 memfokuskan pada besaran reimburstment BPJS Kesehatan pada Pemberi Pelayanan Kesehatan baik pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap.
a.    Jenis dan Rancangan Penelitian
b.    Lokasi Penelitian dan Ruang Lingkup Penelitian
c.    Variabel Penelitian

1.    Besaran Kapitasi
2.    Besaran INA-CBGs
3.    Tarif yang ditentukan Pemerintah Daerah
4.    Alur Dana/Mekanisme Pendanaan BPJS ke PPK

d.    Pertanyaan/Hipotesis Penelitian

  1. Apakah regulasi tentang Kapitasi dan INA-CBGs sudah sesuai dengan kebutuhan/maksud tujuan dari PPK?
  2. Apakah tariff dalam kapitasi dan INA-CBGs sudah sesuai dengan tariff Pemerintah Daerah/PPK/Swasta?
  3. Bagaimana alur reimbursement klaim dari kapitasi dan INA-CBGs?
  4. Kendala dan hambatan yang ditemui dalam klaim kapitasi dan INA-CBGS?
  5. Bila diperbandingkan, apakah Kapitasi dan INA-CBGs sudah sesuai dengan PPK?

e.   Jenis Data
f.    Metode Pengumpulan Data
g.    Analisis data
h.    Matrix Scope Penelitian, Metodologi dan Sumber Data/Responden

Obyektif

Scope

Sumber Data

Metode

Analisa kesenjangan tarif kapitasi dan INA-CBGs setelah pelaksanaan JKN

Kesenjangan dalam hal:

  • Tarif Kapitasi
  • Tarif INA-CBGs
  • Tarif daerah Penggunaan layanan kesehatan
  1. Tindakan medis dasar
  2. Tindakan medis komprehensif

Kecukupan fasilitas kesehatan: tempat tidur klas III, jumlah tempat tidur total, jumlah ICU, unit hemodialisa, jumlah kamar operasi

Dinkes Kab/kota, penyedia layanan kesehatan:

  • Cakupan layanan
  • Jumlah SDM kesehatan
  • Jumlah fasilitas kesehatan yang relevan
  • Regulasi tarif layanan di daerah
  • Alokasi sumber dana untuk penyediaan pelayanan

Kuantitatif:

Kapitasi yang diterima di Puskesmas

Kapitasi yang diterima RSUD /RS Kerjasama

Tarif INA-CBGS di RSUD dan RS Kerjasama

Jumlah Klaim

Utilisasi Puskesmas, RSUD dan RS Kerjasama

Kualitatif:

Interview dan Focus Group Discussion (FGD) dengan manajer (Dinkes) dan penyedia layanan kesehatan