PROPOSAL PENELITIAN

Monitoring Kebijakan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional
di 34 Provinsi di Indonesia:
2014 - mid 2015

Pemanfaatan Dana Kapitasi, Non Kapitasi,
Klaim INA-CBG’s, dan Potensi “Dana Sisa” Program Jaminan Kesehatan Nasional

BAGIAN III. METODE PENELITIAN 

  1. Analisis Data

    1. Dana kapitasi dan non kapitasi pelayanan kesehatan primer diperoleh dari data pendanaan di Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan. Data dana kapitasi dan non kapitasi kemudian dianalisis dengan langkah-langkah sebagai berikut:

      1. Mengidentifikasi alokasi dana kapitasi tiap Puskesmas di daerah

      2. Mengidentifikasi pemanfaatan dana kapitasi dan non kapitasi sesuai dengan peruntukannya

      3. Menganalisis proses, kendala, dan alternatif solusi di daerah

    2. Data klaim INA-CBG’s yang telah diperoleh dianalisis dengan cara:

      1. Mengidentifikasi pemanfaatan dana klaim berdasarkan kelas dan jenis kepesertaan di RSUD dan RS swasta mitra BPJS Kesehatan

      2. Mengidentifikasi klaim yang layak bayar dan tidak layak bayar oleh BPJS Kesehatan beserta faktor-faktor penyebabnya

      3. Menganalisis proses, kendala, dan alternatif solusi di daerah

    3. Data “dana sisa” kemudian dianalisis dengan cara:
      1. Menghitung jumlah total iuran peserta JKN yang dikelompokkan berdasarkan jenis kepesertaan
      2. Menghitung “dana sisa” dari selisih dana yang membandingkan total iuran peserta  dengan total dari pemanfaatan dana kapitasi, non kapitasi, dan klaim INA-CBG’s di daerah
      3. Menganalisis potensi dalam memanfaatkan “dana sisa” di daerah
    4. Analisis sistem pembiayaan kesehatan di level Pusat dan Daerah
      1. Kebijakan dan penyelenggaraan  revenue collection
      2. Kebijakan dan penyelenggaraan pooling the risk
      3. Kebijakan dan penyelenggaraan purchasing
    5. Analisis keadilan dan pemerataan pembiayaan kesehatan
      1. Berdasarkan jenis kepesertaan
      2. Berdasarkan lokasi geografis
      3. Berdasarkan kapasitas fiskal

    6. Penyusunan rekomendasi kebijakan
      1)    Analisis dampak “unexpected scenario”
      2)    Pengembangan strategi dalam meminimalisir inequality

      1. Kompartemenisasi dan redesain sistem JKN

      2. Meningkatkan besaran iuran non-PBI