PROPOSAL PENELITIAN

Monitoring Kebijakan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional
di 34 Provinsi di Indonesia:
2014 - mid 2015

Pemanfaatan Dana Kapitasi, Non Kapitasi,
Klaim INA-CBG’s, dan Potensi “Dana Sisa” Program Jaminan Kesehatan Nasional

BAGIAN III. METODE PENELITIAN 

2. Pengumpulan Data
   Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dan kualitatif. Metode kuantitatif digunakan untuk menjelaskan besaran dan tingkat pemanfaatan dana kapitasi, non kapitasi, klaim INA-CBG’s, dan besaran “dana sisa”. Sedangkan metode kualitatif digunakan untuk menjelaskan proses penyelenggaraan program JKN, termasuk kendala, dan alternatif solusi baik di tingkat pusat maupun di tingkat daerah.
   

   1. Pengumpulan data di tingkat pusat
      Data kuantitatif diperoleh melalui data sekunder dari beberapa instansi di tingkat pusat, seperti :

      1. Pemanfaatan dana kapitasi, non kapitasi, dan klaim INA-CBG’s secara nasional dari BPJS Kesehatan Pusat

      2. Pemerataan investasi terhadap fasilitas kesehatan dan SDM kesehatan dari pemerintah pusat
         Data kualitatif diperoleh melalui wawancara mendalam dengan stakeholder dari beberapa instansi di tingkat pusat, seperti :
         1)    Kebijakan dan penyelenggaraan revenue collection salam skema JKN
         2)    Kebijakan dan penyelenggaraan pooling the risk dalam skema JKN
         3)    Kebijakan dan penyelenggaraan purchasing system dalam skema JKN

   2. Pengumpulan data di tingkat daerah
      Data kuantitatif diperoleh melalui data sekunder dari beberapa instansi di tingkat daerah, seperti :

      1. Data dana kapitasi dan non kapitasi dari data sekunder Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan

      2. Data dana klaim INA-CBG’s diperoleh dari data sekunder rumah sakit umum daerah, rumah sakit swasta mitra BPJS Kesehatan, dan BPJS Kesehatan

      3. Mengidentifikasi ketersediaan “dana sisa” dan potensinya di daerah

         Data kualitatif diperoleh melalui wawancara mendalam dengan stakeholder dari beberapa instansi di tingkat daerah, seperti :
         1)    Kebijakan dan penyelenggaraan revenue collection salam skema JKN
         2)    Kebijakan dan penyelenggaraan pooling the risk dalam skema JKN
         3)    Kebijakan dan penyelenggaraan purchasing system dalam skema JKN
         Adapun stakeholder yang menjadi unit analisis penelitian baik untuk data kuantitatif dan kualitatif di tingkat daerah, seperti :
         1)    Kepala Rumah Sakit Umum Daerah setempat
         2)    Bagian Jaminan Kesehatan Rumah sakit setempat
         3)    Kepala Rumah Sakit Swasta setempat
         4)    Bagian Jaminan Kesehatan RS Swasta setempat
         5)    Kepala Puskesmas setempat
         6)    Pengelola Jaminan Kesehatan di Puskesmas setempat
         7)    Kepala Dinas Kesehatan setempat
         8)    Pengelola Jaminan Kesehatan di Dinkes setempat
         9)    Kepala BPJS Kesehatan setempat
         10)    Bidang Kepesertaan BPJS Kesehatan setempat
         11)    Bidang Pengelola Kapitasi dan Klaim BPJS Kesehatan setempat

PROPOSAL PENELITIAN

Monitoring Kebijakan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional
di 34 Provinsi di Indonesia:
2014 - mid 2015

Pemanfaatan Dana Kapitasi, Non Kapitasi,
Klaim INA-CBG’s, dan Potensi “Dana Sisa” Program Jaminan Kesehatan Nasional

BAGIAN III. METODE PENELITIAN 

D. Rancangan Studi

1. Hasil Penelitian yang Diharapkan
   Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan penjelasan tentang:
   1. Pemanfaatan dana kapitasi dan non kapitasi dalam memenuhi biaya operasional pelayanan kesehatan primer di daerah
   2. Pemanfaatan dana klaim INA-CBG’s dalam memenuhi biaya operasional pelayanan kesehatan rujukan di daerah
   3. Ketersediaan “dana sisa” program JKN dan potensinya di daerah
   4. Monitoring penyelenggaraan JKN di daerah
2. Rancangan Aktifitas Penelitian 
   Kegiatan penelitian yang akan dilakukan sebagai berikut:
   1. Pertemuan persiapan yang meliputi kegiatan: penyusunan proposal, penyusunan instrumen, uji coba instrumen, dan finalisasi proposal dan instrumen penelitian
   2. Sosialisasi studi dan pelatihan pengambilan data kuantitatif dan kualitatif
   3. Pengambilan data kuantitatif dan kualitatif terdiri dari pengambilan data tahap 1 dan tahap 2 di level pusat dan level daerah (34 provinsi)
   4. Analisis data tahap 1 dan tahap 2 baik untuk data primer dan sekunder di level pusat dan level daerah (34 provinsi)
   5. Pertemuan mid-term yang meliputi kegiatan : penyusunan laporan dan diseminasi hasil sementara
   6. Pertemuan akhir yang meliputi kegiatan : finalisasi laporan akhir dan diseminasi akhir

PROPOSAL PENELITIAN

Monitoring Kebijakan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional
di 34 Provinsi di Indonesia:
2014 - mid 2015

Pemanfaatan Dana Kapitasi, Non Kapitasi,
Klaim INA-CBG’s, dan Potensi “Dana Sisa” Program Jaminan Kesehatan Nasional

BAGIAN III. METODE PENELITIAN 

3. Analisis Data

   1. Dana kapitasi dan non kapitasi pelayanan kesehatan primer diperoleh dari data pendanaan di Puskesmas, Dinas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan. Data dana kapitasi dan non kapitasi kemudian dianalisis dengan langkah-langkah sebagai berikut:

      1. Mengidentifikasi alokasi dana kapitasi tiap Puskesmas di daerah

      2. Mengidentifikasi pemanfaatan dana kapitasi dan non kapitasi sesuai dengan peruntukannya

      3. Menganalisis proses, kendala, dan alternatif solusi di daerah

   2. Data klaim INA-CBG’s yang telah diperoleh dianalisis dengan cara:

      1. Mengidentifikasi pemanfaatan dana klaim berdasarkan kelas dan jenis kepesertaan di RSUD dan RS swasta mitra BPJS Kesehatan

      2. Mengidentifikasi klaim yang layak bayar dan tidak layak bayar oleh BPJS Kesehatan beserta faktor-faktor penyebabnya

      3. Menganalisis proses, kendala, dan alternatif solusi di daerah

   3. Data “dana sisa” kemudian dianalisis dengan cara:
      1. Menghitung jumlah total iuran peserta JKN yang dikelompokkan berdasarkan jenis kepesertaan
      2. Menghitung “dana sisa” dari selisih dana yang membandingkan total iuran peserta  dengan total dari pemanfaatan dana kapitasi, non kapitasi, dan klaim INA-CBG’s di daerah
      3. Menganalisis potensi dalam memanfaatkan “dana sisa” di daerah
   4. Analisis sistem pembiayaan kesehatan di level Pusat dan Daerah
      1. Kebijakan dan penyelenggaraan  revenue collection
      2. Kebijakan dan penyelenggaraan pooling the risk
      3. Kebijakan dan penyelenggaraan purchasing
   5. Analisis keadilan dan pemerataan pembiayaan kesehatan
      1. Berdasarkan jenis kepesertaan
      2. Berdasarkan lokasi geografis
      3. Berdasarkan kapasitas fiskal

   6. Penyusunan rekomendasi kebijakan
      1)    Analisis dampak “unexpected scenario”
      2)    Pengembangan strategi dalam meminimalisir inequality

      1. Kompartemenisasi dan redesain sistem JKN

      2. Meningkatkan besaran iuran non-PBI

PROPOSAL PENELITIAN

Monitoring Kebijakan Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Nasional
di 34 Provinsi di Indonesia:
2014 - mid 2015

Pemanfaatan Dana Kapitasi, Non Kapitasi,
Klaim INA-CBG’s, dan Potensi “Dana Sisa” Program Jaminan Kesehatan Nasional

BAGIAN III. METODE PENELITIAN 

E. Timeline